يعد سحب العصب موضوعًا مثيرًا للجدل في عالم الأسنان (إذا كنت لا تعرف!). لطالما كنت مفتونًا بدراسة صحة الفم ، وبينما أشعر بالسعادة لأنني لم أحتاج أبدًا إلى قناة الجذر (أو البديل) ، شعرت أنه من الجيد البحث عنها والاستعداد لها في حال قمت بذلك.
يعتبر العديد من أطباء الأسنان أن قناة الجذر - إجراء طب الأسنان لعلاج تسوس الأسنان العميق - إجراء آمن ، في حين أظهرت أبحاث أخرى أن قنوات الجذر قد تسمح للبكتيريا الخطرة بالنمو في الفم وبقية الجسم.
ما هو سحب العصب؟
يوصى بقنوات الجذر لتجويف الأسنان التي تطورت إلى جذر الأسنان. تتطلب معالجة هذه التجاويف إزالة جميع اللب المصاب داخل الأسنان وتنظيفه ، قبل حقن مواد تعبئة الأسنان في السن.
يتيح ذلك للمريض الحفاظ على السن ، على الرغم من استبدال الأنسجة الحية داخل السن ، وتعتبر السن ميتة.
هل سحب العصب أمن؟
هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأمور بالحيرة ، ويعتمد الأمر حقًا على من تسأل.
من ناحية ، تنص الجمعية الأمريكية لأخصائيي علاج الأسنان على أنه لا يوجد دليل على أن قنوات الجذر يمكن أن ترتبط بالسرطان أو بأي أمراض التهابية أخرى. من ناحية أخرى ، تشير بعض الأدلة العلمية إلى احتمال وجود بعض المشاكل الخطيرة للغاية.
من هو الصحيح؟
لنلقِ نظرة على البيانات.
اختبرت إحدى الدراسات فعالية إجراءات تنظيف قناة الجذر ووجدت السموم الداخلية والبكتيريا المسببة للأمراض في 100 ٪ من قنوات الجذر. يمكن لإجراءات التنظيف مسح ما يصل إلى 44٪ من هذه البكتيريا ، ولكن البكتيريا دائمًا ما زالت قائمة.
النظرية هي أن هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طويلة الأجل ، بما في ذلك بعض المشاكل الخطيرة جدا. في الواقع ، هناك خمس طرق يمكن أن تؤدي بها قناة الجذر إلى مشكلات ، بما في ذلك:
ومع ذلك ، في حين أن استخدام المضادات الحيوية يقدم آثاره الجانبية الخاصة به ، فقد أظهرت إحدى الدراسات أن استخدام المضادات الحيوية لا يقلل بشكل كبير من الألم والتورم. إجمالاً ، لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن المضادات الحيوية تساعد حقًا في إصابة قناة الجذر.
مشكلة البكتيريا العالقة
يمكن للبكتيريا (مرة أخرى ، الموجودة في 100 ٪ من جميع القنوات الجذرية) أن تحفز الجزيئات الالتهابية مثل Interleukin-1beta و TNF-alpha ، وبالتالي تثير الالتهابات في جميع أنحاء الجسم.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب هذا الحمى والشعور بالضيق والخراج أو التهاب النسيج الخلوي في منطقة الرأس والرقبة والتي قد تتطلب حتى دخول المستشفى.
حتى من دون مضاعفات كبيرة ، يمكن أن تؤدي السموم والالتهابات البكتيرية إلى مشاكل صحية غير مرتبطة على ما يبدو ، كما اكتشف الدكتور ويستون إيه برايس.
ويستون أ. السعر على سحب العصب
تمكن الدكتور برايس ، وهو طبيب أسنان معروف بعمله في العلاقة بين التغذية وصحة الأسنان (والصحة العامة) ، من إظهار أن قنوات الجذر يمكن أن تسبب الأمراض المزمنة للالتهابات من خلال تجربة الأرانب.
إليك ما فعله:
أجرى سلسلة من التجارب على الأرانب ، باستخدام الأسنان المستخرجة من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مختلفة. ووجد بحثه أن الأرانب ستطور حالة الشخص المصاب بالسن.
بمعنى آخر: عند استخدام سن من شخص يعاني من أزمات قلبية والتهاب المفاصل ، فإن الأرانب المزروعة بسن قناة الجذر سوف يصاب بالنوبات القلبية والتهاب المفاصل في غضون أسابيع قليلة.
العودة إلى البكتيريا
تشمل البكتيريا الموجودة داخل قنوات الجذر مجموعات من البكتيريا تسمى Fusobacterium و Parvimonas و Prevotella و Porphyromonas و Dialister و Streptococcus و Treponema.
العديد من هذه البكتيريا موجودة بشكل طبيعي في الفم ، لكنها تصبح مشكلة فقط عندما نكون مصابين بها. عندما تنمو في قناة الجذر ، يمكن أن تسبب الظروف اللاهوائية داخل قناة الجذر هذه البكتيريا لتصبح أكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للنظام البيئي لهذه البكتيريا جعلها أكثر خطورة.
ترتبط هذه البكتيريا ، في سياق التهابات اللثة ، بالعديد من الأمراض الالتهابية المزمنة:
هذه القائمة من الروابط بين بكتيريا قناة الجذر والأمراض ليست شاملة بأي حال من الأحوال ، ولكن الأدب أظهر باستمرار أن التهابات هذه البكتيريا في الفم مرتبطة بأمراض التهابية مزمنة.
سحب العصب: ما هو الحل؟
بعد البحث ، سأختار شخصياً عدم الحصول على قناة الجذر إذا قيل لي أنني بحاجة إلى قناة. هناك بعض البدائل الأقل شهرة ، لكنها تمثل أيضًا تحديات خاصة بها. الخيار الأفضل ، بالطبع ، هو الحفاظ على صحة الفم المثلى قدر الإمكان ، ونأمل ألا يضطر هذا القرار أبدًا.
إيجابيات وسلبيات سحب العصب الاسنان
لسوء الحظ ، عندما تتقدم السن إلى حد الحاجة إلى قناة الجذر ، لا توجد أي خيارات رائعة حقًا. وحتى داخل مجتمع طب الأسنان ، تختلف التوصيات على نطاق واسع. كما يوضح هذا المقال :
كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تكون البكتيريا الموجودة في تجاويف الأسنان خطيرة للغاية. بالتأكيد يجب العناية بتجويف الأسنان العميقة ، خاصة تلك التي لديها القدرة على إصابة أعمق في الفك.
لذلك إذا كانت قناة الجذر ليست الخيار الأفضل ، فما هو؟
يقترح بعض أطباء الأسنان الشاملين أنه إذا كانت تجاويف الأسنان عميقة ، فيجب استخلاص السن بإزالة الرباط اللثوي لمنع المزيد من الإصابات. بالطبع ، هذا يترك الشخص دون سن ، على الرغم من أن هناك الآن العديد من الخيارات إذا تمت إزالة السن ، مثل:
زرع الأسنان
تتم إزالة الأسنان مع تجويف واستبدالها بزرع معدني. لا يزال من المثير للجدل ما إذا كان غرس المعدن لاستبدال السن يمكن أن يسبب مشاكل لأن ذلك قد يرفع مستويات هذه المعادن في الجسم ويسبب استجابة مناعية.
جسر الأسنان
قد يكون هذا خيارًا أكثر أمانًا من زراعة الأسنان نظرًا لعدم زرع المعدن في اللثة بالطريقة نفسها.
أسنان جزئية
إن طقم الأسنان القابل للإزالة لاستبدال السن المستخرج هو الخيار الأقل توغلاً.
ماذا تفعل مع قنوات الجذر الحالية
هناك معلومات كافية (وآراء متضاربة كافية) عندما يتعلق الأمر بقنوات الجذر لجعل رأس الشخص يدور! نأمل أن يلقي البحث الناشئ بعض الضوء على سلامة قنوات الجذر في المستقبل ، ولكن ماذا عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل واحدة أو أكثر؟
الحصول على رأي ثان
باحث في العصر الحديث ، الدكتور بويد هالي من جامعة كنتاكي ، أكمل أبحاث المتابعة لأعمال الدكتور برايس وكانت النتائج التي توصل إليها تقول :
لأن كل إجراء الأسنان يأتي مع خطر (ناهيك عن حساب) ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسنان البيولوجي الذي هو على دراية جيدة في عمل الدكتور برايس. أود أن أقترح نفس الشيء عند التفكير في إزالة الأسنان الحكيمة أو أي إجراء جراحي آخر للأسنان.
ضبط خيارات نمط الحياة
بفضل أساليب الحياة الحديثة ، نعلم جميعًا أن حالات الإصابة بأمراض القلب ومرض الزهايمر ومرض السكري آخذة في الارتفاع. بناءً على بحث الدكتور برايس والدكتور هالي ، يبدو أن قنوات الجذر قد تساهم في مجموعة فرعية من الحالات.
شخصياً ، اخترت سحب الأسنان بدلاً من الحصول على قناة الجذر إذا اضطررت إلى ذلك. أفضل أن أفقد سنًا من أن يكون لدي خطر الإصابة بالتهاب طويل الأمد وحالات أخرى (بالطبع ، بمجرد حصولك على تجويف ، فإن البدء في روتين إعادة التمعدن يعد وسيلة جيدة للوقاية من الحاجة إلى قناة الجذر في المستقبل ).
تشير بعض المصادر إلى أنه في حالة تعذر تجنب قناة الجذر أو إزالتها ، فقد تساعد بعض عوامل نمط الحياة في التخفيف من أي مشكلة محتملة. في الواقع ، هذه أشياء يجب أن نقوم بها على أي حال ، بما في ذلك:
قنوات الجذر هي موضوع صعب. بالتأكيد ليس هناك حل واضح وآمن تماما. أعتقد أن جميع أطباء الأسنان يتفقون على أن أفضل سيناريو هو الحصول على صحة فموية كبيرة وتجنب الحاجة إلى هذا الإجراء المثير للجدل إن أمكن.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل أو يحتاجون إلى قناة الجذر ، قد يكون من المفيد العثور على طبيب أسنان موثوق للمساعدة في استكشاف الخيارات.
قراءة إضافية والموارد
يعتبر العديد من أطباء الأسنان أن قناة الجذر - إجراء طب الأسنان لعلاج تسوس الأسنان العميق - إجراء آمن ، في حين أظهرت أبحاث أخرى أن قنوات الجذر قد تسمح للبكتيريا الخطرة بالنمو في الفم وبقية الجسم.
ما هو سحب العصب؟
يوصى بقنوات الجذر لتجويف الأسنان التي تطورت إلى جذر الأسنان. تتطلب معالجة هذه التجاويف إزالة جميع اللب المصاب داخل الأسنان وتنظيفه ، قبل حقن مواد تعبئة الأسنان في السن.
يتيح ذلك للمريض الحفاظ على السن ، على الرغم من استبدال الأنسجة الحية داخل السن ، وتعتبر السن ميتة.
هل سحب العصب أمن؟
هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأمور بالحيرة ، ويعتمد الأمر حقًا على من تسأل.
من ناحية ، تنص الجمعية الأمريكية لأخصائيي علاج الأسنان على أنه لا يوجد دليل على أن قنوات الجذر يمكن أن ترتبط بالسرطان أو بأي أمراض التهابية أخرى. من ناحية أخرى ، تشير بعض الأدلة العلمية إلى احتمال وجود بعض المشاكل الخطيرة للغاية.
من هو الصحيح؟
لنلقِ نظرة على البيانات.
اختبرت إحدى الدراسات فعالية إجراءات تنظيف قناة الجذر ووجدت السموم الداخلية والبكتيريا المسببة للأمراض في 100 ٪ من قنوات الجذر. يمكن لإجراءات التنظيف مسح ما يصل إلى 44٪ من هذه البكتيريا ، ولكن البكتيريا دائمًا ما زالت قائمة.
النظرية هي أن هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طويلة الأجل ، بما في ذلك بعض المشاكل الخطيرة جدا. في الواقع ، هناك خمس طرق يمكن أن تؤدي بها قناة الجذر إلى مشكلات ، بما في ذلك:
- العدوى داخل أو خارج قنوات الجذر
- مقذوف قناة الجذر ملء تسبب استجابة مناعية
- تراكم بلورات الكوليسترول التي تهيج الأنسجة
- الآفة الكيسية حيث تتم قناة الجذر
- ندبة الشفاء من موقع قناة الجذر
ومع ذلك ، في حين أن استخدام المضادات الحيوية يقدم آثاره الجانبية الخاصة به ، فقد أظهرت إحدى الدراسات أن استخدام المضادات الحيوية لا يقلل بشكل كبير من الألم والتورم. إجمالاً ، لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن المضادات الحيوية تساعد حقًا في إصابة قناة الجذر.
مشكلة البكتيريا العالقة
يمكن للبكتيريا (مرة أخرى ، الموجودة في 100 ٪ من جميع القنوات الجذرية) أن تحفز الجزيئات الالتهابية مثل Interleukin-1beta و TNF-alpha ، وبالتالي تثير الالتهابات في جميع أنحاء الجسم.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب هذا الحمى والشعور بالضيق والخراج أو التهاب النسيج الخلوي في منطقة الرأس والرقبة والتي قد تتطلب حتى دخول المستشفى.
حتى من دون مضاعفات كبيرة ، يمكن أن تؤدي السموم والالتهابات البكتيرية إلى مشاكل صحية غير مرتبطة على ما يبدو ، كما اكتشف الدكتور ويستون إيه برايس.
ويستون أ. السعر على سحب العصب
تمكن الدكتور برايس ، وهو طبيب أسنان معروف بعمله في العلاقة بين التغذية وصحة الأسنان (والصحة العامة) ، من إظهار أن قنوات الجذر يمكن أن تسبب الأمراض المزمنة للالتهابات من خلال تجربة الأرانب.
إليك ما فعله:
أجرى سلسلة من التجارب على الأرانب ، باستخدام الأسنان المستخرجة من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مختلفة. ووجد بحثه أن الأرانب ستطور حالة الشخص المصاب بالسن.
بمعنى آخر: عند استخدام سن من شخص يعاني من أزمات قلبية والتهاب المفاصل ، فإن الأرانب المزروعة بسن قناة الجذر سوف يصاب بالنوبات القلبية والتهاب المفاصل في غضون أسابيع قليلة.
العودة إلى البكتيريا
تشمل البكتيريا الموجودة داخل قنوات الجذر مجموعات من البكتيريا تسمى Fusobacterium و Parvimonas و Prevotella و Porphyromonas و Dialister و Streptococcus و Treponema.
العديد من هذه البكتيريا موجودة بشكل طبيعي في الفم ، لكنها تصبح مشكلة فقط عندما نكون مصابين بها. عندما تنمو في قناة الجذر ، يمكن أن تسبب الظروف اللاهوائية داخل قناة الجذر هذه البكتيريا لتصبح أكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للنظام البيئي لهذه البكتيريا جعلها أكثر خطورة.
ترتبط هذه البكتيريا ، في سياق التهابات اللثة ، بالعديد من الأمراض الالتهابية المزمنة:
- ترتبط البكتيريا Fusobacterium و Porphyromonas و Treponema بتصلب الشرايين .
- ترتبط بكتيريا البورفيوموناس بمرض الزهايمر من خلال قدرته على خلق التهاب في الجسم.
- ترتبط البورفيومونات والتريبونيما و Tannerella بسوء السيطرة على نسبة السكر في الدم ومرض السكري .
هذه القائمة من الروابط بين بكتيريا قناة الجذر والأمراض ليست شاملة بأي حال من الأحوال ، ولكن الأدب أظهر باستمرار أن التهابات هذه البكتيريا في الفم مرتبطة بأمراض التهابية مزمنة.
سحب العصب: ما هو الحل؟
بعد البحث ، سأختار شخصياً عدم الحصول على قناة الجذر إذا قيل لي أنني بحاجة إلى قناة. هناك بعض البدائل الأقل شهرة ، لكنها تمثل أيضًا تحديات خاصة بها. الخيار الأفضل ، بالطبع ، هو الحفاظ على صحة الفم المثلى قدر الإمكان ، ونأمل ألا يضطر هذا القرار أبدًا.
إيجابيات وسلبيات سحب العصب الاسنان
لسوء الحظ ، عندما تتقدم السن إلى حد الحاجة إلى قناة الجذر ، لا توجد أي خيارات رائعة حقًا. وحتى داخل مجتمع طب الأسنان ، تختلف التوصيات على نطاق واسع. كما يوضح هذا المقال :
بدائل لمعالجة قناة الجذر
كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تكون البكتيريا الموجودة في تجاويف الأسنان خطيرة للغاية. بالتأكيد يجب العناية بتجويف الأسنان العميقة ، خاصة تلك التي لديها القدرة على إصابة أعمق في الفك.
لذلك إذا كانت قناة الجذر ليست الخيار الأفضل ، فما هو؟
يقترح بعض أطباء الأسنان الشاملين أنه إذا كانت تجاويف الأسنان عميقة ، فيجب استخلاص السن بإزالة الرباط اللثوي لمنع المزيد من الإصابات. بالطبع ، هذا يترك الشخص دون سن ، على الرغم من أن هناك الآن العديد من الخيارات إذا تمت إزالة السن ، مثل:
زرع الأسنان
تتم إزالة الأسنان مع تجويف واستبدالها بزرع معدني. لا يزال من المثير للجدل ما إذا كان غرس المعدن لاستبدال السن يمكن أن يسبب مشاكل لأن ذلك قد يرفع مستويات هذه المعادن في الجسم ويسبب استجابة مناعية.
جسر الأسنان
قد يكون هذا خيارًا أكثر أمانًا من زراعة الأسنان نظرًا لعدم زرع المعدن في اللثة بالطريقة نفسها.
أسنان جزئية
إن طقم الأسنان القابل للإزالة لاستبدال السن المستخرج هو الخيار الأقل توغلاً.
ماذا تفعل مع قنوات الجذر الحالية
هناك معلومات كافية (وآراء متضاربة كافية) عندما يتعلق الأمر بقنوات الجذر لجعل رأس الشخص يدور! نأمل أن يلقي البحث الناشئ بعض الضوء على سلامة قنوات الجذر في المستقبل ، ولكن ماذا عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل واحدة أو أكثر؟
الحصول على رأي ثان
باحث في العصر الحديث ، الدكتور بويد هالي من جامعة كنتاكي ، أكمل أبحاث المتابعة لأعمال الدكتور برايس وكانت النتائج التي توصل إليها تقول :
يوصي العديد من خبراء الصحة الشاملة ، بمن فيهم الدكتور ميركولا والعديد من زملائه من أطباء الأسنان ، بإزالة الأسنان المصابة وقنوات الجذر ، حتى لو كانت تبدو جيدة. الدكتور هالي ، الذي أجرى الدراسة أعلاه ، تمت إزالة أسنانه بقنوات الجذر بعد الانتهاء من الدراسة.
لأن كل إجراء الأسنان يأتي مع خطر (ناهيك عن حساب) ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسنان البيولوجي الذي هو على دراية جيدة في عمل الدكتور برايس. أود أن أقترح نفس الشيء عند التفكير في إزالة الأسنان الحكيمة أو أي إجراء جراحي آخر للأسنان.
ضبط خيارات نمط الحياة
بفضل أساليب الحياة الحديثة ، نعلم جميعًا أن حالات الإصابة بأمراض القلب ومرض الزهايمر ومرض السكري آخذة في الارتفاع. بناءً على بحث الدكتور برايس والدكتور هالي ، يبدو أن قنوات الجذر قد تساهم في مجموعة فرعية من الحالات.
شخصياً ، اخترت سحب الأسنان بدلاً من الحصول على قناة الجذر إذا اضطررت إلى ذلك. أفضل أن أفقد سنًا من أن يكون لدي خطر الإصابة بالتهاب طويل الأمد وحالات أخرى (بالطبع ، بمجرد حصولك على تجويف ، فإن البدء في روتين إعادة التمعدن يعد وسيلة جيدة للوقاية من الحاجة إلى قناة الجذر في المستقبل ).
تشير بعض المصادر إلى أنه في حالة تعذر تجنب قناة الجذر أو إزالتها ، فقد تساعد بعض عوامل نمط الحياة في التخفيف من أي مشكلة محتملة. في الواقع ، هذه أشياء يجب أن نقوم بها على أي حال ، بما في ذلك:
- تناول نظام غذائي منخفض الالتهابات
- إدارة الإجهاد
- الحفاظ على صحة الأمعاء
- استخدام مستخلصات نباتية مثل الألوة فيرا أو إكليل الجبل أو الكينا التي تحتوي على بعض المستخلصات المضادة للميكروبات ضد البكتيريا التي تصيب الأسنان والقنوات الجذرية. (ومع ذلك ، لا توجد دراسة سريرية توضح سلامة وفعالية هذه المواد في قنوات الجذور البشرية الحقيقية ، لأننا ما زلنا لا نعرف إلى أي مدى يمكن لهذه المواد ... أو حتى المضادات الحيوية ... الوصول إلى الدم الذي يتدفق في تلك المنطقة.)
قنوات الجذر هي موضوع صعب. بالتأكيد ليس هناك حل واضح وآمن تماما. أعتقد أن جميع أطباء الأسنان يتفقون على أن أفضل سيناريو هو الحصول على صحة فموية كبيرة وتجنب الحاجة إلى هذا الإجراء المثير للجدل إن أمكن.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل أو يحتاجون إلى قناة الجذر ، قد يكون من المفيد العثور على طبيب أسنان موثوق للمساعدة في استكشاف الخيارات.
قراءة إضافية والموارد
- 3 أسئلة لطرح طبيب الأسنان الخاص بك عن القنوات الجذرية
- لدي قناة الجذر ، ما هي خياراتي؟
- فهم القضايا مع القنوات الجذرية